Facettengelenksarthrose (Facettensyndrom) – Verschleiß, der zu Schmerzen führen kann

Spüren Sie eine morgendliche Steifheit im Rücken oder fällt Ihnen das Bücken zusehends schwerer? Diese Symptome deuten auf eine Facettengelenksarthrose (auch Facettensyndrom genannt) hin. Hierbei verschleißen Ihre Facettengelenke, sodass Ihre Wirbelknochen direkt aneinander reiben. In Deutschland leiden rund fünf Millionen Menschen an einer Arthrose, vor allem im Alter – Tendenz steigend.

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Inhaltsverzeichnis

1. Was genau ist ein Facettengelenk und eine Facettengelenksarthrose (Facettensyndrom)?
2. Diagnose der Spondylarthrose in der Bandscheibenklinik Gensingen
3. Konservative Behandlungsmöglichkeiten der Wirbelsäulenarthrose
4. Facetteninfiltration: den Schmerz direkt am Ursprung behandeln mittels OP
5. Prognose und Langzeitverlauf bei der Wirbelsäulenarthrose
6. Prävention: Mit welchen fünf Maßnahmen Sie einem Leben mit einer Facettengelenksarthrose vorbeugen
7. Häufige Fragen

Was genau ist ein Facettengelenk und eine Facettengelenksarthrose (Facettensyndrom)?

Ein Facettengelenk ist ein kleines Gelenk zwischen den Wirbeln Ihrer Wirbelsäule. Eine Facettengelenksarthrose ist der Verschleiß dieser Gelenke, der zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen, wie z. B. beim Sitzen, führen kann.

Neben Wirbeln, Bändern und den Bandscheiben stabilisieren kleine Zwischenwirbelgelenke Ihre Wirbelsäule. Kommt es z. B. zu einer beschädigten Bandscheibe, nimmt der Abstand zwischen den einzelnen Wirbeln ab. Ihre Wirbelsäule verliert so an Stabilität und das Facettengelenk ist einer höheren Belastung ausgesetzt. Die Folge ist meist eine allmähliche Abnutzung und letztendlich eine Facettenarthrose.

Gut zu wissen: Auch wenn sie oft als Synonyme verwendet werden, handelt es sich bei der Facettengelenksarthrose, der Gelenkerkrankung, streng genommen um die Ursache des Facettensyndroms, welches das resultierende Krankheitsbild beschreibt.

Die Facettengelenksarthrose (auch Spondylarthrose oder Facettenarthrose genannt) kommt vor allem in zwei verschiedenen Wirbelsäulenabschnitten vor:

Am häufigsten tritt das Facettensyndrom bzw. die Facettengelenksarthrose an der Lendenwirbelsäule (LWS) auf. Auch das zervikale Facettensyndrom kommt in manchen Fällen vor.

Die Hauptsymptome des Facettengelenksyndroms sind Schmerzen

Die Symptome der Facettenarthrose unterscheiden sich von denen anderer Wirbelsäulenerkrankungen wie der Spinalkanalstenose. Das Hauptsymptom ist Schmerz, der je nach betroffenem Wirbelsäulenabschnitt an anderen Körperstellen auftritt. 

Symptome des lumbalen Facettensyndroms (Facettengelenksarthrose) oder der LWS sind:

• über die Jahre stärker werdende Rückenschmerzen
• ausstrahlende Schmerzen in den Oberschenkel, später in das gesamte Bein
• schwere und müde Beine

Insbesondere kann ein Hohlkreuz Schmerzen auslösen, die bis in die Beine ausstrahlen.

Symptome des zervikalen Facettensyndroms (Facettengelenksarthrose) oder der HWS sind:

• Nackenschmerzen
• Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit im Nacken
• Kopfschmerzen
• Schmerzen, die in die Arme, Schultern oder den oberen Rücken ausstrahlen können
• Muskelverspannungen im Nacken- und Schulterbereich
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Armen
• Schmerzen und Schwierigkeiten bei bestimmten Bewegungen des Kopfes wie dem Drehen oder Neigen

 Ursachen: Welche Faktoren den Verschleiß der Facettengelenke hervorrufen

Meist entsteht eine Spondylarthrose durch eine Kombination mehrerer, oft im Alter auftretenden Faktoren, die die Druckbelastung auf das Facettengelenk erhöhen:

• Übergewicht
• nicht ausreichende Zufuhr von Flüssigkeit
• Fehlbelastungen
• unzureichende Stützmuskulatur
• Osteoporose
• Wirbelsäulenfehlbildungen
• Skoliose
• Rheuma
• entzündliche Gelenkerkrankungen
• Bandscheibenvorfall

Beispielsweise führt der Bandscheibenvorfall zu einer höhenmäßigen Verdünnung der Bandscheiben, die die Facettengelenke stärker aufeinanderdrückt.

„Ihr Körper reagiert und baut Ihren passiven Bewegungsapparat um. Es kommt zu einer Verknöcherung (osteophytäre Reaktion oder „Hypertrophie“). Diese zusätzliche knöcherne Substanz kann zu einer Wirbelkanalstenose und einer Einengung der Nerven im Wirbelkanal führen. Zudem wird der Knorpel aufgebraucht. Die direkte Reibung der knöchernen Strukturen resultiert in Verschleiß, Entzündungen und Schmerzen.“
Dr. med. Hartmut Gumprecht – Facharzt für Neurochirurgie an der Bandscheibenklinik Gensingen. 

Im schlimmsten Fall kann die Facettengelenksarthrose zur Arbeitsunfähigkeit führen.

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Diagnose der Spondylarthrose in der Bandscheibenklinik Gensingen

Eine Diagnose können wir sowohl über eine ausführliche Erfragung der Patientengeschichte (Anamnese) unter Berücksichtigung Ihrer Beschwerden als auch ergänzend durch eine körperliche Untersuchung stellen. Auch bildgebende Verfahren setzen wir mittels Computertomografie (CT) diagnostisch ein.

Konservative Behandlungsmöglichkeiten der Wirbelsäulenarthrose

Die Behandlung ist abhängig vom Schweregrad sowie den Ursachen der Erkrankung. 

Medikamente helfen gegen akute Schmerzen

Bei akuten Schmerzen steht zunächst immer die Schmerzlinderung im Vordergrund. Diese kann z. B. durch Schmerzmittel erreicht werden, was jedoch gerade auf Dauer mit Nebenwirkungen einhergehen kann. Weiterhin werden hiermit nur die Symptome, nicht aber die Ursachen des Syndroms behandelt, wodurch Medikamente keine eigenständige oder langfristige Lösung darstellen.

Physiotherapie und spezielle Übungen helfen beim Facettengelenksyndrom

Physiotherapie kann gezielt Schmerzen lindern, die Funktionalität der betroffenen Wirbelgelenke verbessern und eine Arbeitsunfähigkeit durch die Facettengelenksarthrose verhindern. Lassen Sie sich im Vorfeld von unseren Fachärzten zu Ihren Möglichkeiten beraten. Zu den gängigsten Ansätzen gehören:

• Mobilisierende Übungen: Durch gezielte Bewegungsübungen können Sie die Beweglichkeit sowie Flexibilität der Wirbelsäule und der Facettengelenke erhöhen.
• Stabilisierende Übungen: Der Aufbau einer starken Rumpfmuskulatur (Rücken- & Bauchmuskeln) entlastet Ihre Wirbelsäule.
• Dehnübungen: Gezielte Dehnübungen lösen Muskelverspannungen und verbessern Ihre allgemeine Flexibilität.
• Rückenschule: In speziellen Kursen erlernen Sie rückenschonende Bewegungen und eine korrekte Körperhaltung.
• Wärmeanwendungen: Anwendungen wie Fango oder Wärmebehandlungen fördern effektiv die Durchblutung und lösen Muskelverspannungen.

Facetteninfiltration: den Schmerz direkt am Ursprung behandeln

Liegen ausschließlich Rückenschmerzen ohne Bandscheibenvorfall oder Verengung (Stenose) des Wirbelkanals vor, kann eine minimalinvasive CT-gesteuerte Facetteninfiltration erfolgen. Dabei injizieren wir Betäubungsmittel sowie entzündungshemmendes Kortison unter Kontrolle von CT-Bildern in das betroffene Facettengelenk. Vor der Injektion kontrollieren wir nochmals die Infiltrationsstelle.

„Für diese Form der Behandlung benötigen Sie eine Überweisung durch einen Arzt für Schmerztherapie. Gerne sind wird Ihnen dabei behilflich, diese zu veranlassen.“
Dr. med. Hartmut Gumprecht – Facharzt für Neurochirurgie an der Bandscheibenklinik Gensingen.

Wir führen die intraartikuläre Infiltration in unserer Klinik ambulant durch. Bereits nach 30 Minuten können Sie die Klinik wieder verlassen.

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Prognose und Langzeitverlauf bei der Wirbelsäulenarthrose

Die Prognose und der Langzeitverlauf variieren abhängig von Ihrem Alter, dem Schweregrad des Syndroms, der gewählten Behandlungsmethode und Ihrer Disziplin während der Therapie. Oberstes Ziel ist es, die Lebensqualität zu verbessern und in Zukunft sicherzustellen.

Beispielweise kann in einigen Fällen eine Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur bereits zu einer deutlichen Verbesserung führen. In anderen Fällen ist eine Gewichtsabnahme für den Langzeiterfolg unerlässlich. In manchen Fällen kann aber nur noch eine reine Schmerztherapie Linderung verschaffen.

Es ist somit nicht möglich, allgemeine Aussagen zum Langzeitverlauf der Wirbelsäulenarthrose zu treffen. Unsere erfahrenen Neurochirurgen beraten und behandeln Sie individuell und professionell. Sie können Ihnen eine genauere Prognoseeinschätzung in Ihrem Fall geben und bieten darüber hinaus ein insgesamt breites Behandlungsspektrum an.

Prävention: Mit welchen fünf Maßnahmen Sie einem Leben mit einer Facettengelenksarthrose vorbeugen

Folgende Maßnahmen können der Vorbeugung dienen:

1. Regelmäßige Bewegung: Eine regelmäßige körperliche Aktivität ist wichtig, um die Gesundheit der Gelenke aufrechtzuerhalten. Wir empfehlen insbesondere Übungen, die die Kraft(-ausdauer) Ihrer Wirbelsäulenmuskulatur verbessern.
2. Muskuläre Kräftigung: Durch gezieltes Training Ihrer Rücken- und Bauchmuskulatur können Sie die Stabilität Ihrer Wirbelsäule verbessern und den Druck auf die Facettengelenke reduzieren.
3. Gewichtskontrolle: Übergewicht erhöht die Belastung auf Ihre Gelenke. Durch eine gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität können Sie das Risiko einer Arthrose der Wirbelgelenke mindern.
4. Ergonomische Maßnahmen: Üben Sie sich im Einnehmen einer geraden und sicheren Körperhaltung und setzen Sie ergonomische Anpassungen am Arbeitsplatz sowie in Ihrem Privatleben um.
5. Ausgleich von Beinlängenunterschieden: Ein signifikanter Beinlängenunterschied (> 1 cm) kann zu einer ungleichen Belastung der Facettengelenke führen. In diesem Fall sollten Sie zum Ausgleich orthopädische Schuheinlagen oder -erhöhungen tragen.

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FAQ: Facettengelenksarthrose bzw. Wirbelsäulenarthrose

Welche Schmerzen treten bei der Facettengelenksarthrose auf?

Bei einem Leben mit Facettengelenksarthrose treten typischerweise Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule z. B. beim Sitzen auf. Diese können sich als Hüft- und Gesäßschmerzen, krampfartige Beinschmerzen, Rückenschmerzen, Druckschmerz im Lendenbereich, Schmerzen beim Zurückbeugen und Überstrecken der Wirbelsäule sowie durch morgendliche Steifigkeit im Rücken äußern.

Schmerzen können sich ebenfalls beim Liegen und Umdrehen im Bett bemerkbar machen. Wie bei der Spinalkanalstenose kann zudem auch das Treppensteigen schmerzhaft sein.

Was kann ich gegen Facettengelenksarthrose tun?

Beim Facettengelenksyndrom können Sie unter anderem folgende Maßnahmen in Betracht ziehen:

• körperliche Aktivität zur Stärkung der Muskulatur
• Gewichtsreduktion
• Physiotherapie zur Verbesserung der Beweglichkeit und Schmerzlinderung
• entzündungshemmende Medikamente
• Therapien mit Wärme- oder Kälteanwendungen

Wann muss ich zur OP bei Facettengelenksarthrose?

Eine Operation beim Facettengelenksyndrom ziehen wir in der Regel erst in Erwägung, wenn konservative Behandlungsmethoden wie Physiotherapie, Medikamente und Wärmetherapien Ihnen nicht ausreichend Schmerzlinderung bieten. Der Zeitpunkt für eine Operation hängt vom individuellen Krankheitsverlauf und Ihren Beschwerden ab. Unsere erfahrenen Fachärzte können Ihnen eine genaue Beurteilung geben.

Was ist eine Spondylarthrose der Lendenwirbelsäule (LWS)?

Eine Spondylarthrose der LWS ist eine degenerative Erkrankung der kleinen Wirbelgelenke im unteren Rückenbereich. Sie führt zu Schmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit und Veränderungen der Wirbelsäulenform. Ursachen können Alter, Bandscheibenvorfälle, Entzündungen, Osteoporose und Bewegungsmangel sein. Therapiemöglichkeiten umfassen Physiotherapie, Muskelaufbau, Orthesen, Schmerzmittel und Entzündungshemmer.